從2015年4月開始，若要申請英國簽證超過六個月的居住時間，
必須繳納NHS的健保費用(594 pounds;約台幣18000)。
持學生(tier 4 visa)或者tier 4 -dependant visa的入境者，
都需要向附近的GP登記註冊，當有醫療需求時才能就醫。
若要搜尋住家附近的GP，可以使用下列網址：
在 postcode欄位輸入郵遞區號後，
就會顯示附近GP的位置。
在不同地方，註冊GP的標準流程也不同：
UCL校園旁的Gower Place Practice須先填資料約時間。
這間GP和UCL關係密切，空白個人資料表可以從網頁上下載。
依照約定時間登記，負責業務的是專業護理人員。
會當場驗尿糖、尿蛋白。還會詢問是否需要幫忙驗披衣菌。
這一點是蠻奇怪的，台灣大部份不會這麼做，可能是英國普遍常見。
註冊完畢後，約2~3週後，就會拿到NHS註冊的卡片。
因為地址變更，後續又在第二家GP重新註冊。
整個流程和故事就完全不同了！
這次是一家四口註冊NHS資料，
資料單自然需要填寫四份，但是內容比起學校的診所多很多。
尤其英國似乎很重視酗酒問題，有特別一頁是有關於酒飲的量和頻率。
如果偶而小酌比較不用擔心。
若是有飲酒習慣的話，可能需要換算一下英國評量酗酒的單位。
填寫完資料交給櫃台人員後，基本上應該一週內就會完成註冊。
如果出國前有先跟區公所辦理好英文相關疫苗接種紀錄，
流程將會順利許多。台灣的疫苗接種英文證明格式還頗受這裏護理人員稱讚呢！
註冊NHS除了預防突發疾病需要就醫之外，
主要還是為了幼兒的疫苗接種。
英國這裡的疫苗接種和台灣有些許不同，會特別重視腦膜炎Ｂ和C。
日本腦炎、Ｂ型肝炎疫苗的注射就不會是英國的強調重點。
幼兒在就學前還會特別針對一些英國政府規定的疫苗完成接種。
有趣的是，在後續的兩次接種疫苗過程中，
負責的護理人員都質疑我們電腦裡沒有找到小孩的疫苗接種資料......
兩次都重新輸入資料。
這些經驗不禁讓人OS：那之前每次影印的資料到底是收到或輸入到哪裡去了？
英國人的做事變異性太大，我們也見怪不怪了。
關於疫苗接種：
英國也有自己的疫苗接種表，小小孩會獲得一本紅色的書，
裡面將會記載未來疫苗接種的紀錄。
街重要先跟櫃檯或護理人員約時間，
依照預約時間前往報到，等候顯示名字接受疫苗注射。
疫苗注射的流程完全是由護理人員獨立完成，
如果小孩是死命掙扎系的，家長務必要有自覺把小孩夾好或穩定好。
國外的護理人員可是不會好言好語或者教你、幫你抓小孩。
比較另我驚訝的是：
英國注射疫苗似乎都不消毒皮膚的！
抓好針就插下去了，心臟真大顆不怕有感染風險嗎？！
注射部位會貼上圓形的OK蹦，很方便護理。
護理人員通常都老經驗了，對於哪一種疫苗注射下去特別痛，
會事先提醒家長，很明顯就可以從小孩的反應驗證出來。
通常注射完疫苗就可以預約下一次的注射時間。
除了例行疫苗之外，流感疫苗也是施打的項目之一。
這一點在英國樂勝台灣，因為流感疫苗是用鼻噴劑。
以2015年冬季流感疫苗為例，英國噴劑和台灣針劑是相同的藥。
但是顯然小孩比較能接受噴劑。
英國鼻噴劑流感疫苗
台灣針劑流感疫苗
英國疫苗接種時程表
高危險族群接種時程表
紅色小書
關於Health Visitor：
英國的公醫制度雖然有為人詬病之處：
例如，民眾一樣對專科醫師的信任感勝過GP。
轉診制度造成等待時間很長。
以我的同學為例，她覺得雙眼視力模糊去給驗光師看，
轉診給眼科醫師檢查需要等三個月......
但是施打疫苗和掛號基本上是都不用額外花費。
(雖然在辦簽證時還是繳了一筆可觀費用)
另外，由於我們有小小孩，
在註冊之後，診所及告知我們2週後會有Health visitor來訪視我們。
就在我們以為他們只是隨口說說，忘記這回事的五週後，
health visitor真的打電話來約時間要來家裡訪視！
英國的health visitor很像台灣的公衛護士到社區家訪，
只是大部份台灣的公衛護士是針對社區老人，
我們的health visitor是針對嬰幼兒。
對於小小孩還有特別的人來訪視是真的值得讚許！
首先，她會詢問嬰幼兒的出生體重、週數等基本資料，
以利作為基準點來對照生長曲線。
訪視員隨身還帶了精確到小數點後兩位數的體重計，
嬰兒要脫個精光擺放在上面測量體重。
其他像是疫苗接種史、是否全哺乳母奶等資訊也會詢問。
訪視員其實非常有耐心，總共待了一個多小時。
期間，針對幼兒問詢問紀錄，解釋生長狀況外，
還會提供很多書面資料給父母，
包括附近的一些嬰幼兒playgroup資源團體，
居家嬰幼兒安全注意事項(像百葉窗[blind]的繩索)
以及衛教資訊(包括建議的戒尿布方式以及補充vitamin D)的回答。
Vitamin D衛教小書
Playgroup資訊
關於戒尿布，訪視員建議白天不管居家出外都穿著學習褲，
若是出外怕尿濕換上尿布，永無成功之日。
但是出外或離開家門前，要提醒幼童上廁所，
養成他習慣這個作息，而出外時自然要備著一些意外尿濕或大號的處理。
等到白天都可以完全沒問題而且保持乾燥之後，再嘗試戒掉夜間尿布。
在英國，幼兒外出最好的廁所夥伴就是咖啡館(starbucks，Costa)，
或者博物館，pub。即使是收費的廁所，通常跟管理員說明，
也會開放更換尿布間給幼兒家長使用。
倘若考慮送小孩到nursery，
也可以和附近的nursery討論是否能接受偶而小孩尿濕幫忙更換尿布。
關於Vitamin D補充：
由於英國冬日晝短夜長，幼兒生長發育會受到Vitamin D不足而影響鈣吸收。
英國孕媽咪大部份在懷孕期間以及生產後，都會補充Vitamin D。
六個月內的嬰兒可以直接從持續有補充vitamin D的母乳中獲得。
嬰兒六個月後開始吃副食品，
因此藥局(Boots或superdrug)販售的Vitamin D產品，
大多是提供給六個月以上的嬰幼兒使用。
初到英國的外國人由於沒有孕期及產後持續補充Vitamin D的習慣，
因此小孩建議要提供7~8 ug 的 vitamin D。
最棒的是可以尋找drops劑型的產品，方便給小孩攝取。
Vitamin D drop
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